北京结核病诊疗技术创新联盟-无国界医生结核病临床研究研讨会第三场-妊娠合并结核病成功召开

     2026年5月11日晚，“北京结核病诊疗技术创新联盟-无国界医生结核病临床研究研讨会第三场-妊娠合并结核病” 于线上成功召开。本次会议由北京结核病诊疗技术创新联盟（IATB）同无国界医生（MSF）共同主办，首都医科大学附属北京胸科医院及其中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心提供学术支持。

     研讨会由创新联盟理事长刘宇红教授和无国界医生北京办事处医学代表黄媛医生共同主持。在开场致辞中，刘教授表示妊娠女性及其新生儿在产前后暴露于更高的结核病感染、发病风险中，在这一人群中开展结核病诊疗充满各类挑战。本次研讨会邀请了来自无国界医生以及国内的相关专家就中外应对妊娠合并结核病的经验进行分享，希望能对彼此有所裨益，发掘合作的契机。

     来自无国界医生的三位专家，结核病工作组组长Cathy Hewison医生，影像学专家Juno Ming博士，药物警戒专家Lathalie Nachenal博士以“妊娠合并结核病-来自无国界医生的经验”为题，分别从妊娠期结核病流行病学现状、诊、治、防以及无国界医生开展的相关研究进行了介绍。他们指出妊娠女性接受X光胸片检查，其辐射剂量对于患者本身和胎儿都是安全的，辐射恐惧不应该成为妊娠女性拒绝接受影像学检查的借口。在抗结核药物妊娠女性用药安全性方面，尽管大多数药物都在常规给予妊娠合并结核女性患者，但绝大多数为经验化治疗，缺乏高等级的临床证据。他们详细介绍在endTB和TB-PRACTECAL临床研究中妊娠女性及其生产结局和转归数据，强调为妊娠合并结核女性患者及其新生儿就诸如先天性畸形、致畸这类严重不良反应事件（SAEs）开展主动抗结核药物用药安全性监测和管理（aDSM）的重要性。他们指出这类追踪要持续到获悉妊娠结局，甚至新生儿出生后12个月。最后，他们建议在结核病防控规划同妇幼保健之间建立行之有效的确诊、转诊机制，提升妇幼保健机构结核病筛查意识对于应对妊娠合并结核病问题至关重要。

       来自成都公共卫生临床医疗中心的吴桂辉主任以“妊娠合并结核病的诊疗挑战与中国临床实践”为题介绍了妊娠期合并结核病在全球和中国面临的严峻形势，包括其高发病率、对母婴健康造成的严重影响（如增加母婴死亡率和不良妊娠结局的风险）。吴主任重点分析了妊娠合并结核病诊疗过程中的四大挑战，即筛查与诊断的挑战： 妊娠期症状的模糊性、孕早期筛查的困难、潜伏性结核感染筛查的困境、对影像学检查的“恐辐射”误区，以及病原学诊断方法（如涂片、培养、分子生物学检测）的优缺点；治疗与用药的挑战： 结核病治疗原则与妊娠期特有的难点，如早期诊断困难、多药联合的毒性叠加、药物的安全性和依从性问题，以及耐多药利福平耐药结核病（MDR/RR-TB）治疗方案的选择困境；母婴传播阻断的挑战： 新生儿的评估、卡介苗接种、以及母乳喂养与隔离之间的矛盾，并提供了相关的实践建议；伦理与决策： 探讨了在母体状况危重时，关于是否终止妊娠的伦理困境及多学科决策的重要性。吴主任还通过一个典型案例，说明了误诊为“妊娠期肺炎”导致病情恶化的严重后果。最后，吴主任提出了在中国临床实践中的核心建议，包括加强筛查 （尤其是在辅助生殖前）、早期诊断 、规范治疗 （强调多学科协作）以及全面阻断母婴传播。并展望了未来需要加强的研究方向、建立高效联合的管理模式和推广防治策略，同时呼吁建立国家监测系统。
      在讨论环节，来自首都医科大学附属北京胸科医院的高孟秋教授、江西省胸科医院的吴于清教授、成都公共卫生临床医疗中心的何克静教授、无国界医生慢病管理和传染病专家Ana Paula Cavalheiro博士连同各位讲者、主持就妊娠合并结核病更为广泛的议题进行了讨论，并就与会听众提出的妊娠女性接受结核病预防性用药的方案和时机、今后如何在干预评价临床研究中纳入妊娠女性、人工辅助生殖、冻卵对于应对妊娠合并结核病的意义等问题进行了回答。来自全球的100多位听众参与了本次线上研讨会，会议取得了圆满成功，获得与会专家、听众的高度评价。今后，创新联盟还将联袂无国界医生就更为广泛的结核病临床研究相关议题组织更多的学术交流活动，敬请关注。
报道：陈梓，创新联盟