耐药结核病治疗新指南系列学术交流会第二期成功举行

“凝共识，领未来”

耐药结核病治疗新指南系列学术交流会

第二期成功举行

 

2026年6月，中华医学会结核病学分会正式发布《中国耐多药/利福平耐药结核病化学治疗指南（2026年版）》。新版指南在系统梳理国内外循证证据的基础上，首选推荐6个月短程方案，并对长程方案的药物分组进行了优化调整，为我国耐药结核病的临床诊疗提供了更具系统性、方向性和本土循证依据的规范化指引。为推动新指南及短程化新方案在我国各级医疗机构的普及与规范化应用，由北京结核病诊疗技术创新联盟主办、大冢医药健康支持的“凝共识，领未来——耐药结核病治疗新指南系列学术交流会（第二期）”于2026年9月8日在线上举行，并通过【结核帮视频号】平台同步直播。

 

本次会议由北京结核病诊疗技术创新联盟姚宇峰秘书长和山东省公共卫生临床中心熊瑜教授担任主持，由首都医科大学附属北京胸科医院杜建副院长作开场致辞。杜建副院长在致辞中指出，耐多药/利福平耐药结核病仍是我国结核病防治工作的重点和难点，国家《“健康中国2030”规划纲要》和“十四五”结核病防治规划均对耐药结核病的规范化诊疗提出了明确要求，短程治疗方案的推广使用已被列为相关工作的重点考核指标。他强调，新版指南凝聚了我国学界的最新研究成果与本土循证证据，对于提升基层医疗机构耐药结核病诊疗能力、推动诊疗均质化具有重要价值。杜建副院长呼吁，行业协会、专业机构、医疗机构、疾控部门与企业伙伴应继续携手协作，凝聚共识、形成合力，让更多基层医务工作者“会用”新方案、让更多耐药结核病患者能够尽早享受到科技进步带来的健康红利。

 

 

首先，作为指南起草专家之一的武汉市肺科医院杜鹃教授，详尽解读了2026版《中国耐多药/利福平耐药结核病化学治疗指南》的推荐意见、推荐级别、说明要点及其循证依据。杜鹃教授指出，新版指南在药物分组上参考了近年来的有效性与安全性证据，结合我国药物可及性与临床实际，对长程方案中德拉马尼由C组提升至B组，这一变化体现了相关药物在循证证据、临床应用经验以及本土可及性等方面的综合考量，也为基层医生根据患者实际情况选择个体化方案提供了更清晰的方向。

 

 

接着，首都医科大学附属北京胸科医院聂文娟教授深入介绍了《耐药结核病新方案的循证之路与本土跃迁》。她从WHO指南与中国指南对短程治疗方案的最新推荐出发，系统梳理了MDR/RR-TB短程治疗的循证进展。聂文娟教授特别提到，2025年WHO指南最新推荐的6个月BDLLfxC方案具有全年龄段人群适用的特点，含新药的短程方案组合也更为灵活，覆盖了6—9个月短程BDLLfxC方案、9个月短程BDLLfxZ方案，以及我国本土在研的德拉马尼与康替唑胺等药组合的6个月短程方案组合。她指出，这些来自中国的循证证据与本土化研究成果，不仅丰富了临床方案的选项，也为国际耐药结核病短程治疗领域贡献了“中国证据”。

 

 

随后，同济大学附属上海肺科医院孙勤教授通过一例较为复杂的耐药结核性胸膜炎病例，呈现了从初治疑似、耐药检出，到含新药方案个体化治疗、再到与胸腔镜手术配合成功治愈的完整诊疗过程。孙勤教授指出，该病例的治疗难点在于患者合并多种复杂情况，需要在疗效、安全性、耐受性之间寻求平衡。通过多学科协作与个体化方案调整，并结合胸腔镜手术干预，患者最终获得成功治愈。他也提示，对于复杂耐药结核病例，应充分结合患者基础情况、药物相互作用以及不良反应，在指南推荐范围内制定个体化方案，并对部分新药的延长使用做好安全性监测。

 

 

山东省公共卫生临床中心熊瑜教授主持了随后的讨论环节。武汉市肺科医院杜鹃教授、同济大学附属上海肺科医院孙勤教授、中国人民解放军总医院第八医学中心安慧茹教授、安徽省胸科医院王华教授、杭州市红十字会医院陈园园教授、新疆维吾尔自治区传染病医院如克亚教授、首都医科大学附属北京胸科医院聂文娟教授依次发言、各抒己见。各位专家一致认为，2026版《中国耐多药/利福平耐药结核病化学治疗指南》对临床工作具有很强的指导意义，将我国耐药结核病治疗进一步推向了“以短程为主”的新阶段。杜鹃教授结合自身临床经验指出，部分新药能够较好地透过血脑屏障并在脑组织中达到有效浓度，为耐药结核性脑膜炎的治疗提供了更多选择。孙勤教授认为，可在国内推广应用的6个月短程方案在依从性和治愈率方面都有较好表现，为基层推广耐药结核病短程治疗增强了信心。安慧茹教授强调，新版指南对长程方案药物分组的调整更贴近临床需求，6个月BDLLfxC方案在组成上具有一定灵活性，可根据药物耐受或耐药情况进行进一步调整。王华教授分享了其参与的全国多中心inspire-BDLL研究早期数据，结果显示6个月BDLLfxC方案在中国人群中表现出良好的早期疗效，4周痰培养转阴率为63.7%，8周转阴率达95.1%，中位转阴时间约为4周。陈园园教授结合其参与的inspire-CODA研究指出，对于利奈唑胺毒性不耐受的患者以及合并精神疾病用药的患者，相关短程方案中的药物组合具有较少的药物间相互作用，可在一定程度上减少因药物相互作用带来的不良反应风险。如克亚教授同样参与了inspire系列研究，对6个月BDLLfxC方案的早期疗效表示认可，并特别肯定了其在全年龄段人群中的适用性，尤其是儿童以及妊娠和哺乳期妇女等特殊人群，让特殊人群告别了方案选择的局限。聂文娟教授结合自身使用含新药方案治疗特殊患者的体会，举例与贵阳公卫医生一起讨论应用的1例9月龄全身播散耐药结核病例，通过含两种新药的方案、相对足剂量的规范治疗，患儿安全耐受并获得成功治愈，结合华西医院2月龄儿童的类似病例，进一步印证了新药在低龄婴幼儿中应用的安全性与疗效。

 

 

山东省公共卫生临床中心熊瑜教授在会议总结中表示，本次会议内容丰富，除主题演讲外，与会专家还输出了大量专业洞见与一线经验体会。正如本次会议的主题“凝共识，领未来”一样，会议围绕中国耐药结核病新指南，结合循证解析与病例探讨，凝聚了专家共识，也进一步明晰了我国耐药结核病短程化、规范化的诊疗方向。

 

 

耐药结核病的防治是一项需要长期投入的系统工程，北京结核病诊疗技术创新联盟作为本次会议的主办方，长期致力于搭建高水平的学术交流平台，汇聚临床、疾控、科研与产业各方力量，推动新指南、新方案在我国各级医疗机构的落地与均质化应用。未来，联盟将继续发挥桥梁纽带作用，依托“健康中国”战略部署，联合各级医疗机构、专家同道与社会力量，进一步完善耐药结核病的规范化诊疗体系，为临床专家提供更多可及、可用的循证方案与决策支持，也为广大耐药结核病患者提供更加多元、有效的治疗选择，助力“终结结核流行、健康中国行动”目标的早日实现。